A lipoaspira\u00e7\u00e3o \u00e9 o tratamento est\u00e9tico mais realizado no mundo atualmente, e a tend\u00eancia \u00e9 que o n\u00famero de cirurgias feitas anualmente s\u00f3 continue a aumentar. Sendo assim, no post de hoje \u2013 e pen\u00faltimo da s\u00e9rie sobre tratamentos est\u00e9ticos e emagrecimento \u2013 discutiremos se a lipoaspira\u00e7\u00e3o funciona ou n\u00e3o para quem deseja perder medidas.<\/p>\n
A lipoaspira\u00e7\u00e3o consiste na remo\u00e7\u00e3o do tecido adiposo SUBCUT\u00c2NEO da regi\u00e3o submetida \u00e0 cirurgia, e pode variar quanto a quantidade retirada de tecido, indo desde 1,5-2 L at\u00e9 mesmo 10 L de gordura. A grosso modo, pode-se dizer que a lipoaspira\u00e7\u00e3o funciona para perda de gordura subcut\u00e2nea, uma vez que o tecido \u00e9 retirado de maneira cir\u00fargica, reduzindo, portanto, tanto o peso como a gordura corporal (e consequentemente as medidas da regi\u00e3o).<\/p>\n
Mas como tudo na vida, o que vem f\u00e1cil vai f\u00e1cil tamb\u00e9m. Um estudo (1) avaliou os efeitos da lipoaspira\u00e7\u00e3o realizada no abd\u00f4men, quadril e coxas em mulheres com peso normal e as acompanharam por 12 meses. Todas as participantes foram orientadas a manterem seus h\u00e1bitos alimentares e de exerc\u00edcio f\u00edsico. Ap\u00f3s as primeiras 6 semanas da realiza\u00e7\u00e3o da lipoaspira\u00e7\u00e3o todas as participantes haviam perdido 2 kg de gordura, representando o total retirado pela cirurgia. Contudo, 1 ano depois todas as participantes recuperaram a massa gorda retirada. Mas agora que vem o problema: o padr\u00e3o de \u201creganho\u201d de gordura n\u00e3o foi o mesmo do retirado, as mulheres apresentaram um aumento do tecido adiposo principalmente na regi\u00e3o visceral (aquele relacionado ao risco cardiovascular)! Mais especificamente, n\u00e3o s\u00f3 houve uma compensa\u00e7\u00e3o nessa regi\u00e3o como tamb\u00e9m um aumento de 13% em rela\u00e7\u00e3o ao per\u00edodo pr\u00e9-operat\u00f3rio. Ainda, mesmo aquelas mulheres que n\u00e3o realizaram a lipoaspira\u00e7\u00e3o no abd\u00f4men apresentaram supercompensa\u00e7\u00e3o de gordura na regi\u00e3o! A fim de n\u00e3o parecer um texto de terror, ao menos a gordura retirada da regi\u00e3o da coxa retornou apenas parcialmente, mantendo portanto os efeitos est\u00e9tico da cirurgia. Por fim, houve uma tend\u00eancia de ganho de gordura nos membros superiores (o que para mulherada \u00e9 \u00f3timo, afinal \u00e9 super f\u00e1cil eliminar gordura do tchauzinho, n\u00e9?).<\/p>\n
Ainda n\u00e3o se sabe ao certo o porque de ocorrer essa supercompensa\u00e7\u00e3o do tecido adiposo principalmente na regi\u00e3o visceral, mas algumas hip\u00f3teses tentam responder essa quest\u00e3o. A mais aceita \u00e9 a da teoria lipost\u00e1tica, que sugere que quando o tecido adiposo \u00e9 retirado o organismo ativa mecanismos compensat\u00f3rios com o intuito de recuper\u00e1-lo. Por exemplo, com a retirada do tecido adiposo subcut\u00e2neo ocorre uma diminui\u00e7\u00e3o da produ\u00e7\u00e3o de leptina, esta por sua vez respons\u00e1vel por regular o gasto energ\u00e9tico, saciedade e secre\u00e7\u00e3o de noradrenalina. Sabe-se que o tecido adiposo visceral concentra uma grande quantidade de receptores beta-2-adren\u00e9rgicos, que por sua vez s\u00e3o estimulados pela noradrenalina e assim promovem a lip\u00f3lise. Uma vez que esse neurotransmissor \u00e9 diminu\u00eddo espera-se tamb\u00e9m uma diminui\u00e7\u00e3o do est\u00edmulo lipol\u00edtico das regi\u00f5es por ele estimuladas, promovendo o ac\u00famulo de gordura. Contudo, mecanismos adicionais devem estar envolvidos, uma vez\u00a0 que no estudo supracitado houve uma redu\u00e7\u00e3o da leptina apenas nas primeiras 6 semanas de acompanhamento, igualando-se ao grupo controle ap\u00f3s esse per\u00edodo.<\/p>\n
Legal, mas como evitar que toda a gordura retirada volte para barriga tempos depois? Simples, fa\u00e7a exerc\u00edcio! Estudo publicado em 2012 (2) separou mulheres submetidas \u00e0 lipoaspira\u00e7\u00e3o em dois grupos: grupo sedent\u00e1rio (SED) e grupo treino (TR). O grupo SED foi orientado a n\u00e3o praticar atividade f\u00edsica pelos 6 meses subsequentes a cirurgia, j\u00e1 o grupo TR realizou 3x por semana uma rotina de exerc\u00edcios aer\u00f3bios e de for\u00e7a nos 4 \u00faltimos meses de acompanhamento. Os resultados? Enquanto o grupo SED recuperou toda a gordura em forma de tecido adiposo VISCERAL e diminuiu seu metabolismo em 120 kcal, o grupo TR aumentou o gasto cal\u00f3rico di\u00e1rio em 60 kcal e n\u00e3o s\u00f3 n\u00e3o recuperou a gordura eliminada pela cirurgia como tamb\u00e9m continuou a perder gordura. Mais uma vez o exerc\u00edcio se apresenta como her\u00f3i em um quadro de terror (que novidade).<\/p>\n
\u00c9 preciso dizer que embora tenha ocorrido um aumento da gordura visceral nesses estudos, n\u00e3o foi encontrado nenhum preju\u00edzo metab\u00f3lico nesses indiv\u00edduos. Por\u00e9m, ambos os estudos foram relativamente curtos, e haja vista a manuten\u00e7\u00e3o dos h\u00e1bitos alimentares e de (falta de) atividade f\u00edsica por parte dos indiv\u00edduos que n\u00e3o fizeram exerc\u00edcio, n\u00e3o se pode descartar a hip\u00f3tese de que caso eles continuassem a ganhar gordura, essa seria majoritariamente visceral com possibilidade de acarretar em altera\u00e7\u00f5es metab\u00f3licas prejudiciais. Por via das d\u00favidas, se for arrancar os flancos na faca, certifique-se de fazer exerc\u00edcio.<\/p>\n
Para finalizar, uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica recente (3) reuniu dados de 10 estudos, englobando tanto a redu\u00e7\u00e3o de gordura localizada pela lipoaspira\u00e7\u00e3o como pela abdominoplastia. Nesse estudo ainda foram inclu\u00eddos tantos indiv\u00edduos jovens como obesos. Os resultados confirmam o exposto acima, de modo que em curto prazo (1-3 meses) a cirurgia se mostra eficiente em reduzir gordura subcut\u00e2nea, contudo em longo prazo (12-18 meses) todos os sujeitos submetidos ao tratamento recuperam ou at\u00e9 mesmo ganham mais gordura do que apresentavam no per\u00edodo pr\u00e9-operat\u00f3rio.<\/p>\n
Vale lembrar que a lipoaspira\u00e7\u00e3o n\u00e3o \u00e9 considerada um tratamento para sobrepeso\/obesidade, uma vez que a retirada do tecido adiposo subcut\u00e2neo por esse procedimento n\u00e3o apresenta benef\u00edcios cardiovasculares ou metab\u00f3licos a ponto de reduzir o risco de doen\u00e7as associadas ao sobrepeso\/obesidade. Logo, assim como os outros tratamentos aqui abordados, sua indica\u00e7\u00e3o \u2013 se \u00e9 que esta \u00e9 indicada em algum momento \u2013 deve ser feita para fins exclusivamente est\u00e9ticos.<\/p>\n
No pr\u00f3ximo post finalizaremos essa s\u00e9rie (imensa) de tratamentos est\u00e9ticos e emagrecimento. Espero voc\u00ea!<\/p>\n
Rudy Zanella Jr.<\/p>\n
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Para saber mais:<\/p>\n
1.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Hernandez TL et al. Fat redistribution following suction lipectomy: defense of body fat and patterns of restoration. Obesity (Silver Spring).\u00a02011 Jul;19(7):1388-95. doi: 10.1038\/oby.2011.64.<\/p>\n
2.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Benatti F et al. Liposuction induces a compensatory increase of visceral fat which is effectively counteracted by physical activity: a randomized trial. J Clin Endocrinol Metab.\u00a02012 Jul;97(7):2388-95. doi: 10.1210\/jc.2012-1012.<\/p>\n
3.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Seretis K et al. Short- and Long-Term Effects of Abdominal Lipectomy on Weight and Fat Mass in Females: a Systematic Review. Obes Surg.\u00a02015 Oct;25(10):1950-8. doi: 10.1007\/s11695-015-1797-1.<\/p>\n
4.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Benatii F et al. Strategies for reducing body fat mass: effects of liposuction and exercise on cardiovascular risk factors and adiposity. Diabetes Metab Syndr Obes. 2011; 4: 141\u2013154.<\/p>\n
5.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Geliebter A et al. Physiological and Psychological Changes Following Liposuction of Large Volumes of Fat in Overweight and Obese Women. J Diabetes Obes. 2015; 2(4): 1\u20137.<\/p>\n
6.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Marcadenti A e de Abreu-Silva EO. Different adipose tissue depots: Metabolic implications and effects of surgical removal. Endocrinol Nutr.\u00a02015 Nov;62(9):458-64. doi: 10.1016\/j.endonu.2015.05.010.<\/p>\n
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